⇔⇔⇔⇔⇔⇔⇔138甲状腺ホルモンは、体温・脈拍・食欲・体重・便通など、全身のさまざまな代謝機能や循環機能を整える役割を持ち、胎児期や小児期の身体発育のほか、精神や知能の発達にも重要な役割を担っています。そのため、臨床検査ではfree T4とfree T3を測定します。異常がある場合は、超音波検査で甲状腺の内部を調べたり、甲状腺の自己抗体検査（甲状腺受容体抗体、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体、抗サイログロブリン抗体など）を追加します。甲状腺以外の原因部位を調べるために脳下垂体から分泌されるTSHも測定します。TSHとfree T4・free T3の増減の組み合わせにより、機能亢進か低下か、原発性（甲状腺）か続発性（中枢性など）かを判断します。TRHは、一般検査としては測定しません。尚、甲状腺の病気は多彩な症状を示しますが、健康診断などでの肝機能値（AST・ALT・ＡＬＰ）や血中コレステロール値（TC・LDL-C）の異常をきっかけに見つかることがあります。健康診断での肝機能やコレステロールの異常にも注意しましょう。日本臨床検査専門医会平山 哲視床下部下垂体甲状腺3~5 cm左葉右葉2~3 cmTRHを分泌TSHT4とT3Free T4Free T3を測定バセドウ病無痛性甲状腺炎亜急性甲状腺炎プランマー病 など機能亢進症機能低下症橋本病 ヨードの過剰摂取甲状腺の手術後 など甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンが過剰な状態）易疲労感（だるさ）・手足のむくみ・髪の毛が抜けやすい・月経異常動悸や頻脈（脈が速い）手の震え汗をかく暑がり体重減少下痢や軟便イライラ共通症状甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンが不足した状態）徐脈（脈が遅い）動作が緩慢皮膚が乾燥寒がり体重増加便秘眠気2024.05 – LABO ■甲状腺はどのような働きをしていますか？甲状腺は、頸部の前面で喉ぼとけのやや下に位置する小さな臓器です。前から見ると蝶のような形をしており、大きさは15～20ｇ程度です（図参照）。食事中のヨウ素を材料とし、全身の代謝を調節する甲状腺ホルモン（Ｔ4とT3）をつくり出します。脳の視床下部と下垂体がそれぞれ甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）と甲状腺刺激ホルモン（TSH）を分泌し、T3とＴ4の産生を調節しています。甲状腺の病気には どんなものがありますか？甲状腺ホルモンが過剰な場合を甲状腺機能亢進症、逆に不足する場合を甲状腺機能低下症と呼びます。前者では動悸、体重減少、発汗過多、下痢などを認めます。後者では逆に体重増加や浮腫、寒がり、無気力、便秘などを認めます（表参照）。機能亢進症の原因は、自己免疫異常（バセドウ病）が多く、ほかに破壊性甲状腺中毒症（無痛性甲状腺炎）、ウイルス感染（亜急性甲状腺炎）、機能性甲状腺腫（プランマー病：甲状腺ホルモン産生腫瘍）などがあります。機能低下症の原因は、橋本病（慢性甲状腺炎）が代表的であり、中年以降の女性に多い疾患です。そのほか、ヨード類（昆布、ひじき）の慢性的な過剰摂取の場合や、甲状腺の手術後や放射線治療後に機能低下症をきたすことがあります。甲状腺の検査はどんなものがありますか？最初に甲状腺ホルモン（Ｔ4とT3）の増減を調べます。Ｔ4とT3は血液中で蛋白と結合し、一部が遊離型として存在しており、それらの遊離型甲状腺ホルモン（free T4, free T3）が生理活性を示します。検査のはなし vol.14専門医が教える図 甲状腺の構造とホルモンの分泌表 甲状腺機能亢進症と低下症の症状14見逃せない検査異常「甲状腺の検査（TSH、FT3、FT4）」2
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